Atención en domicilio de pacientes NANEAS: experiencia del hospital de niños Dr. Roberto del Río / Home care of NANEAS patients: experience of the children's hospital Dr. Roberto del Río

El avance de las tecnologías de soporte vital ha aumentado la sobrevida de niños con patologías y secuelas graves, categorizados como NANEAS (Niños y Adolescentes con Necesidades Especiales de Atención en Salud) de mediana y alta complejidad. En el Hospital de Niños Dr. Roberto del Río se organizó un equipo de atención para NANEAS en 2014, que realiza visitas domiciliarias desde 2015 a pacientes médicamente complejos. OBJETIVO: Caracterizar la población atendida en domicilio y la modalidad de atención. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo descriptivo mediante revisión de registro clínico electrónico y ficha clínica de NANEAS atendidos en domicilio del 2015 al 2018. RESULTADOS: Se analizaron 581 visitas a 81 pacientes, mediana 8 años, 78% hombres, 64% institucionalizados, 78% con patología neurológica de base, 75% de alta y mediana complejidad según clasificación SOCHIPE. De las visitas, 71% fue en comunas rurales, la mediana de tiempo de viaje 60 minutos y de atención 26 minutos. Un 60% de las visitas se realizó a pacientes con dispositivos médicos. En un 99% asistió pediatra, 33% enfermera y 68% otro profesional, que en 61% correspondió al neuropediatra. CONCLUSIONES: La mayor proporción de pacientes atendidos son de alta y mediana complejidad, usuarios de dispositivos médicos y la mayoría con patología neurológica de base, por lo que resulta fundamental contar con un neurólogo en el equipo interdisciplinario. Las visitas se realizan principalmente a comunas distantes por la dificultad de traslado de estos pacientes. Esta modalidad de atención promueve una mejor calidad de vida para niños y niñas médicamente complejos y para sus familias.

The advancement of life support technologies has increased the survival of children with serious pathologies and sequelae, categorized as NANEAS (Children and Adolescents with Special Health Care Needs) of medium and high complexity. At the Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, a care team for NANEAS was organized in 2014, which has made home visits to medically complex patients since 2015. OBJECTIVE: To characterize the population attended at home and the care modality. PATIENTS AND METHOD: Retrospective descriptive study by reviewing the clinical file of NANEAS patients seen at home in this period. RESULTS: 581 visits were analyzed in 81 patients, median 8 years, 78% men, 63% institutionalized, 78% with neurological diseases. 75% were of high and medium complexity according to the SOCHIPE classification. Of the visits, 71% were in rural places, median travel time 60 minutes and direct attention 26 minutes. 60% of the visits were made to patients with medical devices, 99% attended by a pediatrician, 33% a nurse and 68% another professional, who in 61% corresponded to the child neurologist. CONCLUSIONS: The highest proportion of patients seen are of high and medium complexity with medical devices and with underlying neurological pathology, so it is important to have a neurologist in the interdisciplinary team. Many of the visits are made in places distant from the hospital center due to the difficulty of transferring these patients. This modality of care promotes a better quality of life for medically complex children and their families.

"Use of acidophilic bacteria of the genus Acidithiobacillus to biosynthesize CdS fluorescent nanoparticles (quantum dots) with high tolerance to acidic pH".

The use of bacterial cells to produce fluorescent semiconductor nanoparticles (quantum dots, QDs) represents a green alternative with promising economic potential. In the present work, we report for the first time the biosynthesis of CdS QDs by acidophilic bacteria of the Acidithiobacillus genus. CdS QDs were obtained by exposing A. ferrooxidans, A. thiooxidans and A. caldus cells to sublethal Cd2+ concentrations in the presence of cysteine and glutathione. The fluorescence of cadmium-exposed cells moves from green to red with incubation time, a characteristic property of QDs associated with nanocrystals growth. Biosynthesized nanoparticles (NPs) display an absorption peak at 360nm and a broad emission spectra between 450 and 650nm when excited at 370nm, both characteristic of CdS QDs. Average sizes of 6 and 10nm were determined for green and red NPs, respectively. The importance of cysteine and glutathione on QDs biosynthesis in Acidithiobacillus was related with the generation of H2S. Interestingly, QDs produced by acidophilic bacteria display high tolerance to acidic pH. Absorbance and fluorescence properties of QDs was not affected at pH 2.0, a condition that totally inhibits the fluorescence of QDs produced chemically or biosynthesized by mesophilic bacteria (stable until pH 4.5-5.0). Results presented here constitute the first report of the generation of QDs with improved properties by using extremophile microorganisms.

Caracterización epidemiológica del tipo de urgencias urológicas en el hospital barros luco trudeau (HBLT) período 2008-2012 / Epidemiological characterization of types of urological emergencies at barros luco trudeau hospital, analysis of the 2008-2012 period

INTRODUCCIÓN: En la mayoría de servicios de urgencia estatales no cuentan con un Urólogo de llamado, por lo que la mayoría de los pacientes que acuden al Servicio de Urgencia (SU) son evaluados por cirujanos generales. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio observacional retrospectivo de corte transversal de la totalidad de ingresos al SU de nuestro centro entre enero de 2008 y diciembre de 2012, de los cuales se analizaron los pacientes con diagnósticos urológicos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, diagnóstico determinado según la CIE-10 y si se realizó cirugía de urgencia. RESULTADOS: Media de edad: 48,5 años (D.E.:27,07), Sexo: Masculino 74 por ciento, Media de Consultas totales en SU: 142.138pacientes anuales, Media de consultas Urológicas en SU: 4.837 pacientes anuales, correspondientes al 3,4 por ciento del total. Las consultas más frecuentes fueron: ITU baja: 33,5 por ciento, Cólico Renal: 33,1 por ciento , ITU alta 15,6 por ciento, de los cuales un 0,6 por ciento correspondena Pionefrosis, Patología Genital Infecciosa: 4,7 por ciento, de los cuales un 76 por ciento, corresponden a Orquiepididimitis, Retención Aguda de Orina: 3,7 por ciento, Hematuria Persistente: 2,4 por ciento,, Trauma Urogenital: 1,86 por ciento,, Urgencias Genitales: 0,37 por ciento,. Pacientes que requirieron Cirugía de Urgencia: 1.02 por ciento, CONCLUSIONES: Si bien, el porcentaje de pacientes a los que se realizó una intervención quirúrgica de urgencia es bajo,sería importante implementar en los servicios de urgencia estatales Urólogos de llamado, ya que patologías altamente prevalentes, como la litiásica, podrían tener una mejor resolución. (AU)

Most of the public emergency services do not count with urologist and these patients are evaluated by general surgeons. MATERIALS AND METHODS: cross-section, retrospective study of all admissions in Emergency Services (ES) at our center between January 2008 and December 2012, of patients with urological diagnoses were analyzed. The variables studied were: age, sex, diagnosis determined according to the International Classification Diseases, 10th version and if emergency surgery was performed. RESULTS: Average age: 48.5 years (SD: 27.07), Gender: Male 74 pertcent Average Total consultations in ES: 142,138 patients annually, Media of urological evaluations at ES: 4,837 patients annually, corresponding to 3.4 pertcent of the total. The most frequent diagnosis were: low UTI: 33.5 pertcent,Renal pain: 33.1 pertcent, 15.6 pertcent high UTI, of which 0.6 pertcent are to Pyonephrosis, Infectious Genital Pathology 4.7 pertcent, of which 76 pertcent are Epydidimo- Orchitis, Acute Urinary Retention: 3.7 pertcent, Persistent Hematuria 2.4 pertcent, Genitourinary Trauma: 1.86 pertcent Genital Emergencies: 0.37 pertcent. Patients requiring urgent surgery: 1.02 pertcent CONCLUSIONS: While the percentage of patients who performed an emergency surgical intervention is low, it would be important to implement Urologists in public Emergency Services as highly prevalent diseases such as urolithiasis, could have a better resolution.(AU)

Microbiota e hígado graso: potencial terapéutico / Microbiota and fatty liver: therapeutic potencial

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is the hepatic manifestation of the metabolic syndrome, characterized by accumulation of fat on the liver parenchyma with a heterogeneous clinical presentation. In recent years its prevalence and incidence has been increasing in association with the rise in obesity and its comorbidities, becoming one of the main causes of cirrhosis. The cause of NAFLD is multifactorial, and currently the role of intestinal microbiota and its interaction with the metabolic syndrome and NAFLD has become of interest. Different pathophysiological phenomena have emerged, the main being intestinal dysbiosis, loss of intestinal barrier, bacterial translocation, with activation of inflammation and oxidative stress, and production of active metabolites, such as ethanol. The management of this factor seems promising and adds to the classic approach of changes in lifestyle. Probiotics are the most studied tool and show evidence of effectiveness, however further studies are needed.

La enfermedad por hígado graso no alcohólico (EHGNA) es la manifestación hepática del síndrome metabólico,caracterizándose por acumulación de grasa a nivel del parénquima con una heterogénea presentación clínica. En los últimos años su prevalencia e incidencia ha ido en aumento, en asociación al aumento de la obesidad y sus comorbilidades, transformándose en una de las principales etiologías de cirrosis hepática. La causa de la EHGNA es multifactorial, siendo de interés en la actualidad el rol de la microbiota intestinal y su interacción con el síndrome metabólico y la EHGNA. Distintos fenómenos fisiopatológicos se han planteado, siendo los principales la disbiosis intestinal, la pérdida de la barrera intestinal, la translocación bacteriana con activación de la cascada de la inflamación y estrés oxidativo y la producción de metabolitos activos como el etanol. El manejo de este factor parece promisorio y se agrega al clásico enfrentamiento de cambios en estilo de vida. Los probióticos son la herramienta más estudiada y disponen de evidencia de efectividad, pero con necesidad de mayores estudios.

Péptidos inmunogénicos del gluten en deposiciones: nuevo método para evaluar la adherencia a la dieta en pacientes celíacos / Immunogenic gluten peptides in stools: new method to evaluate in the dietary adherence in celiac patients

Celiac disease (CD) is an autoimmune pathology caused by the ingestion of gluten in genetically susceptible people, currently considered multisystemic. The treatment of CD is a lifelong strict Gluten-Free Diet (GFD), which allows a symptomatic improvement in most patients and achieve intestinal mucosa healing confirmed with histological study. The adherence to the GFD is variable, arguing as possible factors related to failure the economic, cultural, social aspects and the consumption of gluten inadvertently. The management of celiac patients contemplates instructing in the proper follow-up of GFD and evaluating their adherence. So far, the only way to assess adherence to GFD is through surveys, self-reports of eating habits and serology, being the main disadvantage the subjectivity factor. Recently the immunogenic gluten peptides have acquired relevance for the objective evaluation of the adherence to the GFD and the measurement appears as an efficient and sensitive option to determine the gluten intake, providing relevant information for the clinical management.

Hemorragia digestiva alta por várices gástricas secundarias a trombosis de vena esplénica tratada con esplenectomía / Upper gastrointestinal bleeding due to gastric varices secondary to splenic vein thrombosis treated by splenectomy

Upper gastrointestinal bleeding secondary to acute variceal hemorrhage is a medical emergency, with significant morbidity and mortality, which usually requires a multidisciplinary approach from gastroenterologists, intensive care physicians, and surgeons. The most common cause of variceal bleeding is the one that arises from portal hypertension associated with cirrhosis, and best described in terms of prevention, initial management and following treatment that in the minority of cases can be definitive without complex interventions, including liver transplant in cirrhotic patients. Within the etiologies not arising from portal hypertension, splenic vein thrombosis is one of the most important. Characterized by an endoscopic appearance of fundal or isolated gastric varices, without esophageal involvement, a variable number of cases manifest clinically as variceal hemorrhage. Based on different pathophysiology compared to esophageal varices, response to initial treatment is different, endoscopic management involve the use of adhesives (e.g. cyanoacrylate) as treatment of choice, and, in selected cases, surgical treatment can provide a definitive solution. Here we present a clinical case of an adult patient, without history of cirrhosis, who presented to the emergency department with severe upper gastrointestinal bleeding secondary to gastric varices, admitted in Intensive Care Unit and treated with endoscopy. Complementary studies with abdominal CT showed spleen vein thrombosis, enlarged spleen and multiple varicesin gastric body and fundus. After stabilization, splenectomy was performed as definitive treatment, with regression of gastric varices on ambulatory control with an upper endoscopy...

La hemorragia digestiva alta por sangrado variceal agudo constituye una emergencia médica, con morbimortalidad significativa asociada, requiriendo manejo multidisciplinario de gastroenterólogos, intensivistas y cirujanos. El sangrado variceal por hipertensión portal secundario a daño hepático crónico es el más habitual y mejor caracterizado en prevención, enfrentamiento inicial y manejo posterior, que en la minoría de los casos puede ser definitivo, sin intervenciones complejas, incluyendo trasplante hepático en pacientes cirróticos. Dentro de las causas de sangrado variceal no asociadas a hipertensión portal, la trombosis de vena esplénica es una de las principales. Caracterizada por presentarse en endoscopia como várices gástricas fúndicas o aisladas sin compromiso esofágico, se manifiestan clínicamente como sangrado variceal agudo en un porcentaje variable de casos. Por tener etiopatogenia distinta a las várices por hipertensión portal, la respuesta frente a las medidas terapéuticas iniciales es distinta, el tratamiento endoscópico de elección es el uso de adhesivos tipo cianoacrilato, y en casos seleccionados, el enfrentamiento quirúrgico puede ofrecer una solución definitiva. Presentamos el caso de una paciente sin antecedentes de daño hepático crónico, que se presentó con hemorragia digestiva alta por sangrado de várices gástricas, con manejo inicial en unidad de paciente crítico y hemostasia por vía endoscópica. En estudio complementario se objetivó trombosis de la vena esplénica con esplenomegalia y múltiples formaciones varicosas en fondo y cuerpo gástrico. Posterior a estabilización se realizó esplenectomía como manejo definitivo, logrando regresión de várices gástricas en endoscopia de control...

Caracterización del cáncer de próstata incidental / Characterization of incidental prostate cancer

Introducción: El Cáncer de Próstata (CaP) es uno de los principales problemas de salud en los países desarrollados. El CaP diagnosticado después de la cirugía prostática por patología benigna, se denomina incidental y oscila entre 4 por ciento y 15 por ciento. Corresponde al estadio T1a y T1b según clasificación TNM. Objetivos: Describir las características clínicas e histológicas y el manejo del Cáncer de próstata T1a y T1b diagnosticados en nuestro servicio. Material y Método: Análisis descriptivo retrospectivo de 2835 pacientes con adenoma prostático entre el año 2002 y 2012, cuyas biopsias post-cirugía fueron positivas para cáncer (63 pacientes). El análisis estadístico se realiza con test de Fisher, T-test y X2. Resultados: La edad promedio fue 72 años. PSA promedio fue 10,6 ng/dl, siendo el 50 por ciento de tamaño grado 3-4. En promedio el volumen prostático fue 79gr con un tamaño tumoral de 5,5gr y compromiso tumoral del 40 por ciento (T1a 7 por ciento y T1b 93 por ciento). 75 por ciento presento Gleason 5-7. El número de focos (+) fue mayoritariamente 1 o 2 (89 por ciento). Presentó márgenes (+) un 23 por ciento. El tratamiento posterior fue principalmente hormonoterapia (39 por ciento). Al comparar PSA, Gleason y tacto rectal entre sí y con las otras variables no se encontraron diferencias estadísticas significativas. Conclusiones: Los tumores T1a-T1b en nuestro servicio equivalen al 2,2 por ciento, menor a otras series publicadas. El no existir asociación estadística entre las variables lo atribuimos a un bajo “n” muestral. El cáncer incidental de próstata no es frecuente y la adecuada selección de los pacientes sometidos a biopsias, disminuye su incidencia.

Introduction: Prostate cancer (PCa) is a major health problem in developed countries. The PCa diagnosed after surgery for benign prostate, called incidental and ranges between 4 percent and 15 percent. Corresponds to stage T1a and T1b as TNM classification. Objectives: To describe the clinical and histological features and management of prostate cancer diagnosed in T1a and T1b our service. Methods: retrospective analysis of 2835 patients with prostatic adenoma between 2002 and 2012, whose post-surgery biopsies were positive for cancer (63 patients). Statistical analysis was performed with Fisher test, T-test and X2.Results: Mean age was 72 years. Average PSA was 10.6 ng / dl, with 50 percent grade 3-4. On average prostate volume was 79gr with a tumor size of 5.5 g and 40 percent tumor involvement (T1a 7 percent and T1b 93 percent). 75 percent showed Gleason 5-7. The number of foci (+) was mostly 1 or 2 (89 percent). Presented margins (+) 23 percent. The subsequent treatment was primarily hormonotherapy (39 percent). Comparing PSA, Gleason and DRE among themselves and with the other variables were not statistically different. Conclusions: T1a-T1b tumors in our service equal to 2.2 percent, lower than other published series. The absence of statistical association between the variables we attribute to a low “n” sample. Incidental prostate cancer is not a common and appropriate selection of patients undergoing biopsy, reduces its incidence.

Estudio comparativo de SCORE de gleason en biopsia por punción y prostatectomía radical, análisis en Hospital Barros Luco Trudeau (HBLT) período 2002-2012 / Comparative study on gleason score by needle biopsy and radical prostatectomy at Hospital Barros Luco Trudeau (HBLT): analysis of the 2002-2012 period

INTRODUCCIÓN: El cáncer de próstata es la segunda neoplasia más frecuente en el hombre y la biopsia prostática transrectal es el procedimiento diagnóstico confirmatorio. El objetivo de este trabajo es comparar la relación del Score de Gleason (S.G.) por biopsia y el obtenido por Prostatectomía Radical, en pacientes del HBLT. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio observacional retrospectivo de corte transversal. Se seleccionaron biopsias de Prostatectomía Radical realizadas entre abril de 2002 y abril de 2012, con diagnóstico previo de cáncer de próstata en biopsias por punción transrectal. Se consideró concordante a muestras que presentaran igual S.G. y proporción de patrón histológico. Se confeccionaron tablas de contingencia, analizándose en programa estadístico SPSS v.17.0, RESULTADOS: 248 casos en total. Concordancia de diagnóstico anatomo-patológico: 49.4 por ciento, subgraduación: 33,6 por ciento, sobregraduación: 17 popr ciento. En biopsias por punción los S.G. predominantes fueron: 6(3+3) (60 por ciento) y 7(3+4) (8.5 por ciento). En pieza quirúrgica los S.G. fueron: 6(3+3) (49.4 por ciento) y 7(3+4) (17.8 por ciento). Concordancia con pieza quirúrgica en S.G. menor a 8: 56,8 por ciento, concordancia en S.G. mayor a 8: 12,2 por ciento (p<0,05). De las muestras subgraduadas en que la pieza quirúrgica informó S.G. 9 o 10 (n=12). CONCLUSIONES: Esta serie reporta 49,4 por ciento de concordancia exacta de S.G. y patrón histológico. La frecuencia de patrones predominantes en biopsia por punción y pieza quirúrgica fueron similares. Existe diferencia estadísticamente significativa entre la concordancia post cirugía en S.G. bajo 8 y sobre 8. Los resultados son concordantes con las series publicadas.

BACKGROUND: Prostate cancer is the second most common cancer in men and transrectal prostate biopsy is the confirmatory procedure. The aim of this study is to compare the relationship of Gleason score (G.S.) and biopsy obtained by radical prostatectomy in patients at HBLT. MATERIALS AND METHODS: Observational retrospective cross-sectional study. Biopsies were selected after radical prostatectomy performed between April 2002 and April 2012, with a previous diagnosis of prostate cancer at transrectal ultrasound guided prostate biopsy. Samples were considered consistent to submit the same G.S. histologic pattern and proportion. Contingency tables were compiled, analyzed in SPSS v.17.0, RESULTS: n=248. Concordance in pathological diagnosis: 49.4 percent, low G.S. graduation: 33.6 percent, high G.S. graduation: 17 percent. In the G.S. needle biopsies were predominant: 6 (3 +3) (60 percent) and 7 (3 +4) (8.5 percent. In the surgical specimen G.S. were: 6 (3 +3) (49.4 percent) and 7 (3 +4) (17.8 percent). Surgical specimen concordante with G.S less than 8: 56.8 percent concordance; G.S. over 8: 12.2 percent (p <0.05). low G.S. graduation samples in which the surgical specimen reported G.S. 9 or 10 = 12. CONCLUSIONS: This series reports 49.4 percent G.S concordance considering histological pattern. The predominant G.S. patterns in needle biopsy and surgical specimen were similar. There is statistically significant difference between the correlation of G.S. post-surgery under 8 and 8. The results are consistent with the published series.

Adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1, durante la adolescencia: una perspectiva psicológica / Treatment compliance in adolescents with type 1 diabetes mellitus: a psychological perspective

Introduction: A psychological perspective is offered for the evolution of the concept of "treatment compliance" among adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus. Focus is placed on the main elements that have marked this evolution, with associated therapeutic modalities, from 1970 until now. Method: Literature review and discussion of significant papers. Conclusions: The concept of "treatment compliance" has evolved towards a dynamic multifactorial process, the result of an agreement between the patient and the treatment team, including a balance with factors necessary for the adolescent's development. In this light, various elements are reviewed that may be of importance to the treatment team.

Introducción: En este estudio se analizan la evolución del concepto de "adherencia al tratamiento" en la diabetes mellitus tipo 1, desde una perspectiva psicológica. Se enfoca en el período de la adolescencia y se revisan los principales elementos que han marcado la evolución de dicho concepto (y las prácticas terapéuticas que le están asociadas) desde la década 1970 hasta la actualidad. Método: Revisión bibliográfica, utilizando inicialmente la base de datos Elsevier - Science Direct y posteriormente a través de trabajos citados en la bibliografía encontrada inicialmente. Conclusión: El concepto de "adherencia al tratamiento" ha evolucionado hacia una dimensión dinámica, compuesta, multifactorial y fruto de un acuerdo entre el equipo médico y el paciente; además de la búsqueda de un equilibrio entre otros equilibrios necesarios para el desarrollo del adolescente. A la luz de estas constataciones, se discuten a lo largo de todo el artículo diversos elementos que el equipo de salud puede considerar en su acercamiento al adolescente diabético.

Effect of parasitism on the pharmacokinetic disposition of ivermectin in lambs.

The aim of this study was to investigate the effect of parasitism on plasma availability and pharmacokinetic behaviour of ivermectin (IVM) in lambs. Fourteen greyface Suffolk lambs (26.8 +/- 2.2 kg body weight) were selected for this study. Seven pairs of lambs were allocated into two groups in order to obtain an approximately even distribution. Group I (non-parasitized) was pre-treated by three repeated administrations of 5 mg/kg of fenbendazole (Panacur), in order to maintain a parasite-free condition. The lambs in group II (parasitized) did not receive any anthelmintic treatment and the natural infection was sustained by an oral inoculation of infective stages of nematode parasites. After the 85-day pre-treatment period both groups of animals were treated with IVM (200 microg/kg, Ivomec) by subcutaneous injection in the shoulder area. Both groups of animals were maintained under similar conditions of feeding and management. Blood samples were collected by jugular puncture at different times between 0.5 h and 25 days post-treatment. After plasma extraction and derivatization, samples were analysed by high-performance liquid chromatography with fluorescence detection. A computerized kinetic analysis was performed and data were compared using the unpaired Student's t-test. The parent molecule was detected in plasma between 30 min and either 12 (parasitized) or 20 (no parasitized) days post-IVM treatment. The area under the curve values of the parasitized group (75.2 +/- 15.5 ng x d/ml) were significantly lower that those observed in the parasite-free group (134.3 +/- 15.7 ng x d/ml). The mean residence time (MRT) of the parasitized group (2.93 +/- 0.16 days) was significantly lower than the MRT of healthy group (3.93 +/- 0.29 days). The results of this study have shown that a change in body condition followed by a parasitic infection is associated with significant changes in plasma disposition of IVM when it is administered subcutaneously to parasitized lambs. Therefore, variations in the condition induced by parasitism should be considered when these anthelmintics are used for treating parasitized animals.

Manifestaciones orales en pacientes pediátricos leucémicos / Oral manifestations in leucemic children

La leucemia es el cáncer más común de la infancia y tanto ella como su tratamiento producen complicaciones orales. El objetivo de este trabajo fue registrar las manifestaciones orales más frecuentes en niños leucémicos, que se encontraban o no bajo tratamiento quimioterápico. Se realizó un estudio prospectivo de las lesiones orales en pacientes hospitalizados y ambulatorios del Servicio de Oncología del Hospital de Niños Roberto del Río, durante un período de 7 meses. De un total de 30 niños, el 53 por ciento era de sexo masculino y el 47 por ciento de sexo femenino. El rango de edad fluctuó entre los 4 meses y 16 años. El 70 por ciento presentó algún tipo de manifestación, con ligero predominio de los portadores de leucemia mieloide aguda. Las complicaciones más frecuentes fueron la palidez de las mucosas, nódulos linfáticos palpables y gingivitis. Al comparar ambos grupos de pacientes sólo hubo diferencia significativa con las petequias, palidez y nódulos palpables, lo cuales predominaron en los pacientes sin quimioterapia más que en los con quimioterapia. Respecto a la localización, no hubo diferencia significativa entre los grupos. La mejor manera de prevenir las complicaciones en estos niños sigue siendo la prevención y atención odontológica programada de acuerdo a su estado general

Reactive and clonal thrombocytosis: proinflammatory and hematopoietic cytokines and acute phase proteins.

BACKGROUND: We quantitated proinflammatory and thrombopoietic cytokines in reactive thrombocytosis (RT) and clonal thrombocytosis (CT) to identify a cytokine profile that might aid in the distinction of these two disorders. METHODS: Serum levels of cytokines relevant to platelet biology--interleukins 3, 6, 11, and 1beta; thrombopoietin; tumor necrosis factor alpha; and C-reactive protein (CRP)--were measured by enzyme-linked immunosorbent assay in healthy subjects and in patients with CT and RT. RESULTS: Interleukin-6 and CRP levels were higher in RT patients than in controls or CT patients. Interleukin 1beta levels were higher in the RT group than in the CT and control groups. CONCLUSIONS: In RT, IL-6, IL-1beta, and CRP levels are elevated. In both RT and CT, IL-11 is elevated, but thrombopoietin levels are not.

Estudio microbiológico de infecciones bucomaxilofaciales pediátricas / Microbiology study of pediatric oral and maxillofacial infections

Muy pocos trabajos de investigación han sido destinados al estudio de las infecciones buco máxilo faciales en relación con pacientes infantiles, e incluso, es muy común que se apliquen las conclusiones obtenidas de estudios realizados en adultos a niños, existiendo importantes diferencias imposibles de ignorar. Además, según un análisis estadístico del Hospital de Niños Roberto del Río, estos cuadros se presentan con alta frecuencia. En el presente estudio se realizó un análisis prospectivo, en una muestra de 64 pacientes odontopediátricos, entre 0 y 14 años de edad, los cuales acudienron al Servicio Dental de Urgencia del Hospital de Niños Roberto del Río, por cuadros infecciosos de la región buco máxilo facial. Debido a esto, se realizaron cultivos microbiológicos, aerobios y anaerobios, con el fin de obtener la microflora comprometida en los procesos infecciosos de los niños. Resultando ser de carácter polimicrobiano mixto, con predominio de formas cocáceas grampositivas. Por otro lado, se concluyó que las penicilinas continúan siendo los antimicrobianos de primera elección en el tratamiento de las infecciones buco máxilo faciales, incluyendo las infantiles

[Needle aspiration cytology in euthyroid uninodular goiter]. / Citologia por puncion aspirativa en el bocio uninodular eutiroideo.

Fine needle aspiration cytology (FNAC) has been shown to be second only to surgical biopsy for demonstration of malignancy in thyroid nodules. A prospective study of FNAC for euthyroid uninodular goiter (EUG) was conducted between January 1987 and June 1990, totaling 87 patients of which 61 were submitted to surgical biopsy. FNAC in the latter were interpreted as benign in 41 cases, suspected malignancy in 8, and definitely malignant in 7. The remaining 5 smears were considered technically inadequate for diagnosis. In 39 of the 41 patients with a benign (negative) cytology result, the histopathological diagnosis confirmed the absence of a neoplastic process (2 false negatives). In 12 of the 15 patients with a suspected malignant (positive) cytology result, a subsequent histopathological report confirmed a neoplastic process (3 false positives). Thus FNAC had a sensitivity of 86% and a specificity of 93%. We conclude that FNAC is a valuable tool for the diagnosis of erythroid goiter and could help reduce significantly the number of patients who need to be surgically intervened.

Compromiso meningeo en leucemia aguda del nino. / Meningeal involvement in acute leukemia of children

En un grupo de 56 ninos con leucemia aguda (39 LAL y 17 LAM), 13 (23%: 8 LAL y 5 LAM) presentaron compromiso meningeo. Ocho pacientes tenian dos o mas factores predictivos de desarrollar una LMe, destacando las blastemias elevadas y la trombocitopenia asociada. El grupo con LMe tuvo una elevada mortalidad (88,8% en LAL y 75% en LAM), atribuida al tipo citologico (solo un paciente preteneciente al tipo LAL1), a la mayor frecuencia de compromiso meningeo en el momento del diagnostico inicial de leucemia y a las edades bajo dos y sobre diez anos. Los dos pacientes vivos estan en RC con una sobrevida de 75 y 96 meses. El tratamiento de la leucemia meningea es muy controvertido. El Grupo Oncologico Pediatrico Chileno (GOPECH) ha recomendado un esquema terapeutico que reune criterios diferentes

[Treatment of diseases in a rural population: survival of Hispanic elements?]. / Tratamiento de enfermedades en una poblacion rural: vigencia de elementos Hispanicos?

Treatment of common diseases were analyzed for a rural community--Guacarhue (Chile). This community has ancient hispanic roots. The main objective was to find if the hispanic elements ar e still alive. The sample was representative: 42 house-keepers; 50% of the sample were aged over 50 years and 50% were aged under 35 years. A semi-structured interview was applied at home. Results show the existence of hispanic elements especially in the treatment of folk and common illnesses.